作者:Carin Marais  編譯:蔡佩蓉、張芯瑜

根據歐洲生殖醫學會 (ESHRE) 的統計,不孕症患者中約有1/4是屬於不明原因的不孕症患者。到底甚麼是不明原因的不孕症?以及被診斷為不明原因的不孕症後,還能夠懷孕嗎?如果還能夠懷孕,這樣的機率高嗎?實際上,被診斷為不明原因的不孕症後,仍然有機會可以懷孕,而且受孕的機會仍然很高。這篇文章會帶你認識不明原因的不孕症,同時,我們也會簡單介紹可能的治療方式。

 

甚麼是不明原因的不孕症

35歲以下的年輕女性,其不明原因的不孕症可以在排除其他不孕症的原因且在嘗試12個月 (12個月經週期)無避孕的性行為後被診斷出來。35歲以上的婦女在常規評估結果正常,經過6個月(6個月經週期)未避孕的性行為後仍未懷孕,就可被診斷為不明原因的不孕症。

然而,如果發現輕微異常,只要異常的狀況沒有嚴重到導致不孕,仍然可以被診斷為不明原因的不孕症。 

要排除不孕症的原因,必須進行各項檢查。 

 

哪些檢查是用來診斷不明原因的不孕症? 

不明原因的不孕症需要進行各種不同的檢查跟評估才能被確診。這是為了確認沒有其他的原因導致不孕,可能需要不同的介入措施。 

這些檢查包含:

  • 精液分析
  • 評估排卵及月經週期中的黃體期
  • 經由子宮輸卵管造影或腹腔鏡來評估輸卵管的通暢性

 

精液分析 

精液分析同時也稱為「精子計數測試」,這個分析用來檢查男性精子的健康狀況及存活率。 分析的過程中進行三項主要因素的評估:

  • 樣本中的精子數量(正常計數是每毫升1500萬隻精子)
  • 精子的形狀(確認精子細胞的完整性)
  • 精子的活動力。

為了確保結果的準確性,分析通常會重複2-3次。

 

評估排卵及月經週期中的黃體期

月經週期中的黃體期是指「從排卵到懷孕或在月經開始兩週後」的這段期間。  這項評估是在確認女性的排卵是否正常,以及黃體期是否正常進行。 

黃體在黃體期的受精中扮演著相當重要的角色。它的作用是在成熟卵子釋放後維持子宮內的環境。如果排卵後14天內未受精,則月經週期就會開始,黃體則會退化。而每次排卵都會形成一個新的黃體。 

主要被黃體製造的賀爾蒙是黃體素,同時也會製造抑制素A(inhibin A)和雌二醇(一種雌激素),作用是讓排卵後的促黃體成長激素(LH) (luteinizing hormone, LH) 水平下降。

而黃體成長激素激升當天與前後24-48小時將是「黃金受孕期」,使用產品如伊必測排卵檢測系統,可以清楚地找到黃體成長激素激增的時機,,也能夠看到妳的黃體成長激素在排卵後下降 。

 

經由子宮輸卵管造影或腹腔鏡檢查來評估輸卵管通暢性

「輸卵管通暢性評估」是用來評估輸卵管的運作是否正常。子宮輸卵管攝影術 (hysterosalpingogram HSG)可以用來觀察子宮的形狀,也可以透過一種叫做螢光透視的X光和造影劑,來確認輸卵管是否通暢。

 

如果我被診斷為不明原因的不孕症,我有多少的機率可以受孕?

有一些好消息要告訴妳!即使經過12個月的嘗試失敗後,仍然有50%的夫妻在接下來的12個月內受孕。而在接下來的一年中,如果沒有接受進一步的治療,仍有12% 的夫妻在接下來的一年會受孕(這被稱為「自然受孕」)。年輕夫妻在不接受其他醫學措施、也不進行避孕措施的情況下,在接下來的3年內受孕的機率可達80%。

然而,不明原因的不孕症可採取一些合適的醫療措施。 

 

不明原因的不孕症之治療

以下是提供給不明原因的不孕症夫妻或個人一些治療方式的選項:

  • 人工授精搭配抗動情激素(clomiphene,促使卵巢中的卵泡發育成熟及排卵)或letrozole(一種芳香族酶抑制劑,會誘導排卵)等藥物使用
  • 體外受精/試管嬰兒 (IVF) 則是給無法透過人工授精成功受孕者

 

人工授精 

人工授精是一種人工生殖技術,在人工授精的療程中,清洗且濃縮過後的精子會在排卵前後直接放入子宮內。人工授精可以和正常的月經週期或排卵藥配合使用。 

而檢測排卵的工具像是伊必測排卵檢測系統,可以測量妳什麼是最佳受孕期,是非常有幫助的資源。 

 

體外受精/試管嬰兒

體外受精/試管嬰兒是指有助於生育、預防遺傳問題和協助受孕的程序。體外受精/試管嬰兒已經被證實是不明原因的不孕症治療中,最有效的輔助生殖技術。 

體外受精/試管嬰兒的運作方式如下:

  • 從卵巢中取出成熟的卵子
  • 在實驗室中讓卵子與精子受精。
  • 將受精後的胚胎(或多個胚胎)轉移到子宮內 

體外受精/試管嬰兒的程序可以在大約三週內完成。然而,體外受精/試管嬰兒的程序也可以拆開並在不同的時間內完成,也就是說也可能需要耗費更長的時間。  

有關體外受精/試管嬰兒的程序,可以使用一對夫妻的精子跟卵子,或使用已知或匿名捐贈者的精子、卵子或胚胎。

 

總結

從本篇文章中可以看到,被診斷為不明原因的不孕症後,仍然有機會可以懷孕,而且受孕的機會仍然很高,甚至有機會在一年或幾年之內自然受孕,而不需進行人工授精或體外受精/試管嬰兒等醫學措施。 

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本文僅供資訊參考,並非提供專業醫療建議。

照片來源:Anthony Tran on Unsplash