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維生素 D 是我們體內少數可自行合成的脂溶性維生素,在人體中主要調控著骨質的生長與代謝,也因為維生素 D 的生合成需要透過曬太陽來刺激,因此又有「陽光維生素」之稱。
維生素 D 又有分為活性維生素 D 以及非活性維生素 D,一般營養補充所提到的維生素 D都是指「非活性」的維生素 D,攝取到體內後需要透過代謝轉換成活性維生素 D3 才有作用。「活性」維生素 D 則是作為藥品,提供給佝僂症、軟骨病或是洗腎患者進行維生素 D 的補充。
根據來源不同又有維生素 D2 及維生素 D3 兩種,維生素 D3 是魚類等脊椎動物經由陽光照射後生合成而來;維生素 D2 則是植物透過陽光照射活化而來。
衛生福利部國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」指出:臺灣雖然不是位於高緯度的國家,但因為氣候關係,並非天天都有充足的日照時間。另外,考量到陽光照射的時間未必能配合外出曝曬,或是在戶外活動但有進行防曬措施,都可能導致人體無法合成足量的維生素 D。因此,透過飲食攝取或是額外補充維生素 D,可能是國人體內維生素 D 主要的來源。
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維生素 D 在人體內透過和維生素 D 的受體結合來調控血中鈣質還有血磷的濃度。而人體有超過 30 種組織有維生素 D 的受體,所以除了影響骨骼健康外,維生素 D 與免疫功能、細胞增生、細胞分化及凋亡的調控也有關聯。
有研究指出維生素 D 可能與癌症、糖尿病、心血管疾病、多發性硬化症、肌少症、憂鬱症等等疾病的發生也有相關,但維生素 D 是怎麼影響這些疾病的發生,需要更多研究來去探究。
近年來,因為有體外研究發現在卵巢、子宮內膜及胎盤中有維生素 D 的受體,越來越多科學家開始投入研究維生素 D 與生育方面的影響。在人體觀察性的研究結果發現:高劑量的維生素 D 攝取或是血中維生素 D 濃度有較低的情況,和生育能力沒有直接關聯。
對於懷孕準備期來說,有研究統計一年內懷孕的人或是在一到兩年間懷孕的婦女,血中維生素 D 的濃度差異,也沒有顯著的關聯。雖然目前的研究結果大多觀察到維生素 D3 的血中濃度與維生素 D3 的攝取量和生育能力方面沒有直接的關聯性,但有觀察到在懷孕 10 週後流產的人,第一孕期時維生素 D 的血中濃度有較低的情況。
在男性方面,維生素 D 可以增加精子受精的成功機率,然而血中維生素 D 的數值過低(<50nmol/L) 或是過高 (>125nmol/L),也會影響到精子的數量,並且會影響精子的運動能力還有精子的型態,因此在補充維生素 D 時,也要注意補充的劑量。
在不孕症相關的疾病方面,雖然目前維生素 D 與多發性卵巢症候群的調控機制是怎麼影響還不是很明確,但已經有研究證實:維生素 D3 的補充可以幫助胰島素抗性的改善來幫助不孕症的治療,也可以刺激 AMH 激素的生成;也發現維生素 D 缺乏的人中,患有子宮肌瘤的機率也比較高。另外,有研究發現血中高濃度的維生素 D 有較高的子宮內膜異位症的發生機率,可能跟維生素 D 會影響到子宮內膜細胞在子宮和卵巢間的移動有關。
綜合上述,在多囊性卵巢症候群、子宮肌瘤症、精液參數 (ex: 精子數量、運動能力及型態等等) 不佳或是進行不孕症治療的研究結果中發現,維生素 D 在人類的生殖過程中扮演著重要的角色 。
建議在備孕中,尤其是有接受不孕症治療的夫婦,可參照維生素 D 每日建議攝取劑量 (400 IU) 來進行補充,讓血中維生素 D 的濃度可以維持在 50nmol/L 以上,來增加受孕的成功率。
由於正常人健康的皮膚有相當好的自製維生素 D 能力,除非刻意的進行防曬或是避開陽光曝曬,一般人日常所需的維生素 D 都可以透過曬太陽來生合成。只有特定族群之維生素 D的需要量必須特別留意,像是:
嬰兒因為正值骨骼生長發育快速的時期,相較於成人也需要較多的維生素 D 來提供身體生長所需,然而由於母乳中維生素 D 的含量極低,嬰兒又比較少會在戶外活動接受陽光曝曬,因此為維生素 D 缺乏的高危險族群。如果是使用配方奶的嬰兒則因為配方奶中有足量的維生素 D,比較不會有維生素 D 缺乏的問題。
青少年時期為人體另一個骨骼生長發育快速的時期,青少年待在戶外的時間較多,通常可以透過陽光的刺激得到足量的維生素 D,甚至可以將多餘的維生素 D 儲存在脂肪中,提供給沒有充足陽光的雨季或是冬季時使用。然而如果沒有接受儲存到足夠多的陽光刺激,則可能也會在冬季或是陽光比較匱乏的時期有維生素 D 不足的情況發生。
70 歲以上的老年人,因為皮膚老化的關係,無法有效轉化維生素 D,因此容易有維生素D 缺乏的情況,容易會導致骨量下降並增加髖部骨折的發生率。
可能因陽光照射曝曬的時數較低,而造成體內維生素 D 的量不足。
維生素 D 缺乏指的是血中維生素 D 的含量低於10ng/mL (25nmol/L),可能會有肌肉無力、疲乏、肌肉骨頭疼痛等症狀,甚至可能會有低血鈣或是低血磷,也會影響到骨質造成佝僂症、骨質疏鬆及骨折。
維生素 D 可以透過保健食品或天然食品來進行補充,但最有效率的方式仍是接受充足的日曬,有研究指出:臉部以及手臂在日常生活短暫的陽光曝曬下,所產生的維生素 D3 的量,相當於每天補充 200 IU 的劑量。
但在接受陽光曝曬時不能受到衣物或防曬產品的阻隔,會影響到陽光對於皮膚的刺激,另外,每個人在曝曬時能獲取的劑量也跟個人的皮膚狀況 (如有黑色素會減少皮膚中維生素 D3 的產生)、所接收到陽光的強度而有不同。
在飲食之中,也可以選擇富含維生素 D 的食物:像是鮭魚、鯖魚和鯡魚等高油脂魚類、魚肝油、海洋動物的肝臟、蛋黃和有經由陽光照射的蕈菇類來增加維生素 D 的攝取。
根據衛生福利部國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」建議,19-50 歲成年人維生素D 每日攝取量為 10 μg (400 IU),也因為維生素 D 是脂溶性的維生素,在飯後補充可以幫助維生素 D 的吸收。
曬太陽或天然食物所獲得的維生素 D 攝取量並不至於會有過量或中毒的情況,但如果每天攝取高劑量的維生素 D 補充劑 (每天超過 50,000 IU) 則可能會有維生素 D 過量甚至是中毒的情況。
維生素 D 中毒主要症狀為高血鈣症,會影響腎臟濃縮尿液的機制,而有多尿、劇渴及高尿鈣的現象。長期高血鈣症會造成腎臟、血管、心臟、肺臟等軟組織鈣化,也可能會有有中樞神經系統方面的症狀,像是憂鬱、厭食、噁心嘔吐、食慾不振等等的情況。
市面上維生素 D 的補充來源,有維生素 D2 及維生素 D3 兩種。無論是維生素 D2 或維生素 D3,在體內都需要透過肝臟還有腎臟的代謝轉化成活性維生素 D3,才能在體內進行鈣質及骨質的調控。其中,維生素 D3 在人體吸收後使用效率比較高,因此如果沒有特殊考量,可優先選擇維生素 D3 來進行補充,劑量則是每日 400 IU。
維生素 D3 在市面上的產品有錠劑、軟膠囊以及滴劑,可依照個人需求還有方便性來選擇適合的劑型。另外,也可以挑選原料是有認證的來源,像是:DSM 瑞士原廠從天然羊毛脂萃取而來的 Quali®-D 維生素 D3 原料來源,維生素 D3 的吸收效果更好。
名稱 | 品牌 | 維生素D3 | 其他 |
科克蘭維他命D3軟膠囊 | 科克蘭 | 350IU/顆 | – |
原力維生素D3 | 悠活原力 | 400IU/錠 | DSM原料來源 |
維生素D3 | 藥師健生活 | 400IU/滴 | DSM Quali®-D認證原料 |
維生素D3膠囊 | 大研生醫 | 800IU/顆 | DSM Quali®-D認證原料 |
液態維他命D3滴劑 | BHK's | 100IU/滴 | |
Ultra & Pure Vitamin D | VITABOX® | 400IU/顆 | Lalmin® VitaD 認證原料 |
吃維生素 D3 有什麼好處?
補充維生素D3可以幫助鈣質吸收,增加骨質密度。另外也可透過影響免疫功能、細胞增生、細胞分化及凋亡的調控,來增強免疫力、預防疾病或是癌症的發生。
D3 要怎麼補充?什麼時候吃?吃多少?
維生素 D3 的每日建議攝取劑量為 400 IU,因為是脂溶性維生素,在飯後服用吸收效果會比較好。
維生素 D3 吃太多會怎樣?
長期服用高劑量的維生素D3 (每天超過50,000 IU) 可能會有多尿、劇渴及高尿鈣等高血鈣的症狀,甚至會造成腎臟、血管、心臟、肺臟等軟組織鈣化,也可能會影響到中樞神經系統方面,出現像是憂鬱、厭食、噁心嘔吐、食慾不振等等的情況。
懷孕或備孕時期需要補充多少維生素 D3?
懷孕或備孕時,可以參照維生素 D 每日建議攝取劑量 (400 IU) 來進行補充,讓血中維生素 D 的濃度可以維持在 50nmol/L 以上,來增加受孕的成功率。
維生素 D 的補充除了可幫助鈣質的吸收外,也可幫助免疫的調節,穩定神經、肌肉細胞。另外,維生素 D 也被證實可幫助不孕症的治療、提高精子授精的成功機率,因此在備孕中的夫婦可以參照維生素 D 的每日建議劑量 400 IU 進行補充,來增加受孕的成功率!
但記得維生素 D 也不是越多越好,攝取過量的維生素 D 會造成高血鈣症,甚至會讓我們的組織鈣化,適量的補充即能讓維生素 D 發揮它的功效!
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本文僅供資訊參考,並非提供專業醫療建議、診斷或治療。
參考資料:
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Access time: 2023/03/08