維生素 D3 能幫助改善不孕嗎？藥師帶妳認識維生素 D3

一、維生素 D 是什麼？ 

維生素 D 是我們體內少數可自行合成的脂溶性維生素，在人體中主要調控著骨質的生長與代謝，也因為維生素 D 的生合成需要透過曬太陽來刺激，因此又有「陽光維生素」之稱。

 

（一）活性與非活性維生素 D

維生素 D 又有分為活性維生素 D 以及非活性維生素 D，一般營養補充所提到的維生素 D都是指「非活性」的維生素 D，攝取到體內後需要透過代謝轉換成活性維生素 D3 才有作用。「活性」維生素 D 則是作為藥品，提供給佝僂症、軟骨病或是洗腎患者進行維生素 D 的補充。

 

（二）維生素 D2 與 D3

根據來源不同又有維生素 D2 及維生素 D3 兩種，維生素 D3 是魚類等脊椎動物經由陽光照射後生合成而來；維生素 D2 則是植物透過陽光照射活化而來。

 

二、為什麼需要補充維生素D3？

衛生福利部國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」指出：臺灣雖然不是位於高緯度的國家，但因為氣候關係，並非天天都有充足的日照時間。另外，考量到陽光照射的時間未必能配合外出曝曬，或是在戶外活動但有進行防曬措施，都可能導致人體無法合成足量的維生素 D。因此，透過飲食攝取或是額外補充維生素 D，可能是國人體內維生素 D 主要的來源。

 

三、補充維生素 D3的好處與功效有哪些？ 

維生素 D 在人體內透過和維生素 D 的受體結合來調控血中鈣質還有血磷的濃度。而人體有超過 30 種組織有維生素 D 的受體，所以除了影響骨骼健康外，維生素 D 與免疫功能、細胞增生、細胞分化及凋亡的調控也有關聯。

 

有研究指出維生素 D 可能與癌症、糖尿病、心血管疾病、多發性硬化症、肌少症、憂鬱症等等疾病的發生也有相關，但維生素 D 是怎麼影響這些疾病的發生，需要更多研究來去探究。

 

四、備孕需要補充維生素 D3 嗎？要補充多少維生素 D3 才夠？

（一）維生素 D3 和生育的關係

近年來，因為有體外研究發現在卵巢、子宮內膜及胎盤中有維生素 D 的受體，越來越多科學家開始投入研究維生素 D 與生育方面的影響。在人體觀察性的研究結果發現：高劑量的維生素 D 攝取或是血中維生素 D 濃度有較低的情況，和生育能力沒有直接關聯。

 

對於懷孕準備期來說，有研究統計一年內懷孕的人或是在一到兩年間懷孕的婦女，血中維生素 D 的濃度差異，也沒有顯著的關聯。雖然目前的研究結果大多觀察到維生素 D3 的血中濃度與維生素 D3 的攝取量和生育能力方面沒有直接的關聯性，但有觀察到在懷孕 10 週後流產的人，第一孕期時維生素 D 的血中濃度有較低的情況。

在男性方面，維生素 D 可以增加精子受精的成功機率，然而血中維生素 D 的數值過低(<50nmol/L) 或是過高 (>125nmol/L)，也會影響到精子的數量，並且會影響精子的運動能力還有精子的型態，因此在補充維生素 D 時，也要注意補充的劑量。
 

（二）維生素 D3 和不孕的關係

在不孕症相關的疾病方面，雖然目前維生素 D 與多發性卵巢症候群的調控機制是怎麼影響還不是很明確，但已經有研究證實：維生素 D3 的補充可以幫助胰島素抗性的改善來幫助不孕症的治療，也可以刺激 AMH 激素的生成；也發現維生素 D 缺乏的人中，患有子宮肌瘤的機率也比較高。另外，有研究發現血中高濃度的維生素 D 有較高的子宮內膜異位症的發生機率，可能跟維生素 D 會影響到子宮內膜細胞在子宮和卵巢間的移動有關。
 

綜合上述，在多囊性卵巢症候群、子宮肌瘤症、精液參數 (ex: 精子數量、運動能力及型態等等) 不佳或是進行不孕症治療的研究結果中發現，維生素 D 在人類的生殖過程中扮演著重要的角色 。
 

（三）備孕維生素 D3 每日攝取量

建議在備孕中，尤其是有接受不孕症治療的夫婦，可參照維生素 D 每日建議攝取劑量 (400 IU) 來進行補充，讓血中維生素 D 的濃度可以維持在 50nmol/L 以上，來增加受孕的成功率。

 

五、誰容易缺乏維生素 D？維生素 D 缺乏會有什麼症狀？

由於正常人健康的皮膚有相當好的自製維生素 D 能力，除非刻意的進行防曬或是避開陽光曝曬，一般人日常所需的維生素 D 都可以透過曬太陽來生合成。只有特定族群之維生素 D的需要量必須特別留意，像是：

(一) 嬰兒

嬰兒因為正值骨骼生長發育快速的時期，相較於成人也需要較多的維生素 D 來提供身體生長所需，然而由於母乳中維生素 D 的含量極低，嬰兒又比較少會在戶外活動接受陽光曝曬，因此為維生素 D 缺乏的高危險族群。如果是使用配方奶的嬰兒則因為配方奶中有足量的維生素 D，比較不會有維生素 D 缺乏的問題。

(二) 青少年

青少年時期為人體另一個骨骼生長發育快速的時期，青少年待在戶外的時間較多，通常可以透過陽光的刺激得到足量的維生素 D，甚至可以將多餘的維生素 D 儲存在脂肪中，提供給沒有充足陽光的雨季或是冬季時使用。然而如果沒有接受儲存到足夠多的陽光刺激，則可能也會在冬季或是陽光比較匱乏的時期有維生素 D 不足的情況發生。

(三) 老年人

70 歲以上的老年人，因為皮膚老化的關係，無法有效轉化維生素 D，因此容易有維生素D 缺乏的情況，容易會導致骨量下降並增加髖部骨折的發生率。

 

(四) 長期臥床、行動不便的人

可能因陽光照射曝曬的時數較低，而造成體內維生素 D 的量不足。

 

維生素 D 缺乏指的是血中維生素 D 的含量低於10ng/mL (25nmol/L)，可能會有肌肉無力、疲乏、肌肉骨頭疼痛等症狀，甚至可能會有低血鈣或是低血磷，也會影響到骨質造成佝僂症、骨質疏鬆及骨折。

六、藥師專業建議：如何補充維生素 D3

維生素 D 可以透過保健食品或天然食品來進行補充，但最有效率的方式仍是接受充足的日曬，有研究指出：臉部以及手臂在日常生活短暫的陽光曝曬下，所產生的維生素 D3 的量，相當於每天補充 200 IU 的劑量。

 

但在接受陽光曝曬時不能受到衣物或防曬產品的阻隔，會影響到陽光對於皮膚的刺激，另外，每個人在曝曬時能獲取的劑量也跟個人的皮膚狀況 (如有黑色素會減少皮膚中維生素 D3 的產生)、所接收到陽光的強度而有不同。

（一）從天然食品中攝取維生素 D3

在飲食之中，也可以選擇富含維生素 D 的食物：像是鮭魚、鯖魚和鯡魚等高油脂魚類、魚肝油、海洋動物的肝臟、蛋黃和有經由陽光照射的蕈菇類來增加維生素 D 的攝取。
 

（二）維生素 D3 服用時間與每日攝取量

根據衛生福利部國民健康署「國人膳食營養素參考攝取量」建議，19-50 歲成年人維生素D 每日攝取量為 10 μg (400 IU)，也因為維生素 D 是脂溶性的維生素，在飯後補充可以幫助維生素 D 的吸收。
 

（三）維生素 D3 過量會有什麼副作用？

曬太陽或天然食物所獲得的維生素 D 攝取量並不至於會有過量或中毒的情況，但如果每天攝取高劑量的維生素 D 補充劑 (每天超過 50,000 IU) 則可能會有維生素 D 過量甚至是中毒的情況。

維生素 D 中毒主要症狀為高血鈣症，會影響腎臟濃縮尿液的機制，而有多尿、劇渴及高尿鈣的現象。長期高血鈣症會造成腎臟、血管、心臟、肺臟等軟組織鈣化，也可能會有有中樞神經系統方面的症狀，像是憂鬱、厭食、噁心嘔吐、食慾不振等等的情況。
 

（四）怎麼挑選維生素 D3 產品

市面上維生素 D 的補充來源，有維生素 D2 及維生素 D3 兩種。無論是維生素 D2 或維生素 D3，在體內都需要透過肝臟還有腎臟的代謝轉化成活性維生素 D3，才能在體內進行鈣質及骨質的調控。其中，維生素 D3 在人體吸收後使用效率比較高，因此如果沒有特殊考量，可優先選擇維生素 D3 來進行補充，劑量則是每日 400 IU。

維生素 D3 在市面上的產品有錠劑、軟膠囊以及滴劑，可依照個人需求還有方便性來選擇適合的劑型。另外，也可以挑選原料是有認證的來源，像是：DSM 瑞士原廠從天然羊毛脂萃取而來的 Quali®-D 維生素 D3 原料來源，維生素 D3 的吸收效果更好。
 

（五）維生素D3保健食品推薦 (維他命D3推薦)

 

 

七、常見問題

• 吃維生素 D3 有什麼好處？
  補充維生素D3可以幫助鈣質吸收，增加骨質密度。另外也可透過影響免疫功能、細胞增生、細胞分化及凋亡的調控，來增強免疫力、預防疾病或是癌症的發生。

 

• D3 要怎麼補充？什麼時候吃？吃多少？
  維生素 D3 的每日建議攝取劑量為 400 IU，因為是脂溶性維生素，在飯後服用吸收效果會比較好。

 

• 維生素 D3 吃太多會怎樣？
  長期服用高劑量的維生素D3 (每天超過50,000 IU) 可能會有多尿、劇渴及高尿鈣等高血鈣的症狀，甚至會造成腎臟、血管、心臟、肺臟等軟組織鈣化，也可能會影響到中樞神經系統方面，出現像是憂鬱、厭食、噁心嘔吐、食慾不振等等的情況。

 

• 懷孕或備孕時期需要補充多少維生素 D3?
  懷孕或備孕時，可以參照維生素 D 每日建議攝取劑量 (400 IU) 來進行補充，讓血中維生素 D 的濃度可以維持在 50nmol/L 以上，來增加受孕的成功率。

 

八、結語

維生素 D 的補充除了可幫助鈣質的吸收外，也可幫助免疫的調節，穩定神經、肌肉細胞。另外，維生素 D 也被證實可幫助不孕症的治療、提高精子授精的成功機率，因此在備孕中的夫婦可以參照維生素 D 的每日建議劑量 400 IU 進行補充，來增加受孕的成功率！

但記得維生素 D 也不是越多越好，攝取過量的維生素 D 會造成高血鈣症，甚至會讓我們的組織鈣化，適量的補充即能讓維生素 D 發揮它的功效！
 

如果妳正在備孕中，除了營養保健品的補充，或許可以嘗試使用科技備孕方式，提升懷孕機率！伊必測科技備孕結合手機與排卵檢測試劑，讓妳在家就可以獲得精準的檢測結果，不怕判斷錯誤而錯過黃金受孕期！👉點我前往選購 (只給妳的首購優惠，立刻輸入blog100，現折100)！

 

伊必測介紹

伊必測科技備孕是一個智慧排卵檢測系統，結合手機與排卵檢測試劑，讓妳在家就可以獲得精準的檢測結果。剛開始使用時，妳只需要簡單註冊伊必測APP，輸入自己的月經週期，APP就會幫妳預測下一次排卵期！到了預測的排卵期時，APP會提醒妳使用伊必測排卵檢測進行量測，妳的手機前鏡頭會透過機器視覺幫妳判讀當次量測結果，並用清楚的圖示告訴你的排卵狀態，分為低、高、最高三階段。除了自動紀錄外，量測結果也可以透過分享功能，即時告訴另一半唷。

 

 

本文僅供資訊參考，並非提供專業醫療建議、診斷或治療。

 

參考資料：

1. World Health Organization. Vitamin and mineral requirements in human nutrition. World Health Organization, 2004.

2. Sassan Pazirandeh, MD, David L Burns, MD (2022) Overview of vitamin D, Uptodate.

3. Dabrowski, Filip A., Barbara Grzechocinska, and Miroslaw Wielgos. "The role of vitamin D in reproductive health—a Trojan Horse or the Golden Fleece?." Nutrients 7.6 (2015): 4139-4153.

4. Anagnostis, Panagiotis, Spyridon Karras, and Dimitrios G. Goulis. "Vitamin D in human reproduction: a narrative review." International journal of clinical practice 67.3 (2013): 225-235.

5. Laganà, A. S., et al. "Vitamin D in human reproduction: the more, the better? An evidence-based critical appraisal." Eur Rev Med Pharmacol Sci 21.18 (2017): 4243-51.

6. Hsieh, Ming-Che, Jane CJ Chao, and Yue-Hwa Chen. "國人膳食營養素參考攝取量及其說明." (2012).

 

Access time: 2023/03/08